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口咽通氣道用途
1. 維持上呼吸道通暢:對于麻醉病人或昏迷病人,由于支持舌維持上呼吸道通暢的口底和咽部肌肉松弛,舌和會厭可向后墜入咽后壁,從而導致上呼吸道梗阻。當正確插入口咽通氣道時,其前端能夠將舌和會厭從咽后壁提起,從而達到預防或治療上呼吸道梗阻的目的。與維持上呼吸道通暢的其他方法(如提頦、托下頜和氣管插管)相比,插入口咽通氣道不影響患者頸椎的穩(wěn)定性。
2. 有利于吸痰:假性延髓性麻痹、吞咽困難、無力咳嗽的患者,長期臥床合并肺部感染無需插管和氣管切開的患者,經(jīng)鼻腔吸痰反復刺激易損傷鼻黏膜,經(jīng)口腔吸痰患者易咬合吸痰管,抵觸不配合,放置口咽通氣道后吸痰操作方法簡便,只需經(jīng)口腔插入深度較經(jīng)鼻腔深約5~6cm,刺激咳嗽反應的作用較強,因而容易將氣道深部的痰咳至上呼吸道而有利于吸出。
3. 用作牙墊:除用于維持呼吸道通暢外,還可將口咽通氣道作為牙墊來防止病人咬閉在口腔內(nèi)插置的氣管導管。在癲癇病人的發(fā)作中,口咽通氣道不僅能夠維持病人呼吸道通暢,而且可防止其咬破舌頭。
4. 其他用途:協(xié)助進行口咽部吸引;在一些病人的面罩通氣中,應用口咽通氣道有助于實現(xiàn)面罩密閉,如無牙病人;協(xié)助插入口咽部和胃內(nèi)管道。
口咽通氣道使用注意事項
1. 嚴格掌握適應證、禁忌證。
2. 選擇合適的口咽通氣道型號:當口咽通氣道位置正確而且型號合適時,其咽彎曲段正好位于舌根后,通氣管腔的前端位于會厭的上方附近。1)如果口咽通氣道太短,舌仍可能在口咽水平阻塞呼吸道;2)如果太長,口咽通氣道可到達咽喉部接觸會厭,甚至將會厭推向聲門或進入食管的上端。
3. 牙齒松動者,插入及更換口咽通氣道時應觀察有無牙齒脫落。
4. 口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻者忌用口咽通氣道。
5. 定時檢查口咽通氣道是否通暢,防止舌或唇夾置于牙齒與口咽通氣道之間。
6. 加強霧化、濕化。1-2層鹽水紗布覆蓋口咽通氣道外口,既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。
7. 消毒:浸泡在含氯消毒液中15min,清水沖凈晾干,放置患者處備用。