口咽通氣道護(hù)理：

1．保持管道通暢

及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，打開(kāi)負(fù)壓裝置，插入12～16號(hào)吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，每次吸痰時(shí)間控制在15s左右，達(dá)到清理呼吸道的目的。

2.加強(qiáng)呼吸道濕化

口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。也可適時(shí)經(jīng)口咽管直接滴入蒸餾水，或在吸痰時(shí)將5～10ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出，也能達(dá)到濕化目的。

3．口腔護(hù)理

昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用。

麻醉恢復(fù)期口咽通氣道的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后的全麻病人，全麻藥物和肌松藥的作用尚未完全消失，保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，常易發(fā)生氣道阻塞、舌后墜、通氣不足、嘔吐誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥。因此，有些病人會(huì)在全麻術(shù)后拔除氣管插管后放置口咽通氣道進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，并在護(hù)理人員的精心觀察下逐步恢復(fù)，防止病人出現(xiàn)意外。

1.吸痰時(shí)的護(hù)理

經(jīng)口咽通氣道有效吸痰是全麻術(shù)后未清醒患者保持呼吸道通暢的重要手段。選擇合適吸痰管，注意無(wú)菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，吸痰管由下自上旋轉(zhuǎn)式吸痰，若痰液在口腔內(nèi)或位置較淺，則先吸取口腔及上氣道內(nèi)的痰液，再吸下氣道的痰液，吸痰時(shí)間不超過(guò)l5s，吸痰前后應(yīng)充分吸氧。吸痰時(shí)如發(fā)現(xiàn)心律不齊或呼吸困難，紫紺應(yīng)暫停吸痰，給予吸氧待癥狀緩解再進(jìn)行，如痰液粘稠應(yīng)先給予霧化吸入，稀釋痰液以利于更好的吸取痰液。

2.護(hù)理目的

保持呼吸道通放置口咽通氣道可糾正患者舌后墜的情況，并且可及時(shí)吸出呼吸道深部的痰液，避免呼吸道阻塞，保持了呼吸道通暢

較強(qiáng)刺激咳嗽反射通過(guò)口咽通氣道吸痰管到達(dá)氣道的位置較深，刺激咳反射的作用較強(qiáng)，使痰液能咳至上呼吸道利于痰液吸引。

減少對(duì)口咽粘膜的刺激通過(guò)口咽通氣道吸痰，可避免負(fù)壓吸引導(dǎo)致的口咽粘膜充血水腫或損傷出血。從而也減少了因口咽粘膜損傷腫脹引起的呼吸困難加重。避免了吸痰所致的缺氧現(xiàn)象發(fā)生，患者往往在負(fù)壓吸引吸痰過(guò)程中不能呼吸導(dǎo)致缺氧，通過(guò)口咽通氣道吸痰，可給予鼻導(dǎo)管給氧或加大氧流量，吸痰過(guò)程中可不斷給氧。

3.監(jiān)測(cè)生命體征

嚴(yán)密觀察病情變化，并記錄病情進(jìn)展，在口咽通氣管治療過(guò)程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機(jī)機(jī)械通氣。