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喉罩,全名喉罩通氣道(LMA),是安置于咽喉腔、用氣囊封閉食管和咽喉腔、經(jīng)喉腔通氣的人工氣道, 避免了氣管插管, 但又比使用面罩更為有效。依據(jù)其自身特點及用途,可將喉罩分為四類:普通喉罩(用于麻醉中維持自主呼吸)、加強型喉罩(用于控制呼吸)、插管型喉罩(輔助氣管內(nèi)插管)和雙腔喉罩。
普通喉罩:按大小可分為8個型號(1號、1.5號、2號、2.5號、3號、4號、5號、6號),因正壓通氣時容易漏氣,存在胃脹氣、反流和誤吸的危險,不推薦長時間使用。
加強型喉罩:通氣管可彎曲,與普通喉罩相比,通氣道不易成角,從而減少氣道堵塞的風險,主要用于眼、鼻、喉、頭顱和口腔手術(shù)的機械通氣,目前有六種型號:2號、2.5號、3號、4號、5號和6號,適用人群與普通喉罩相同。
插管型喉罩:有固定的彎曲度且內(nèi)徑大,可通過氣管導管,且喉罩的號碼決定了可插入的氣管導管的粗細。有3個型號,3號和4號喉罩可以通過ID6.0mm的氣管導管、5號喉罩可以通過ID7.0mm的氣管導管,主要用于未預料或已預料到的困難插管患者。
雙腔喉罩:主要特點是通氣罩的改進和引流管的增加,在置入后形成倆個彼此銜接的密封腔,一個是通氣罩將喉部密封與通氣管道想通,另一個是通氣罩前端將食管上括約肌開口部密封與引流管相通。與普通喉罩相比,置入難度相近,但正壓通氣時更安全有效,誤吸發(fā)生率也較低,同時還可以通過引流道放置吸痰管,位置不正確時很容易發(fā)現(xiàn)。所以,其臨床適用范圍更廣,除了適用于四肢體表手術(shù),還適用于腹腔鏡腹部手術(shù)等。
喉罩適應癥
1.用于無嘔吐返流危險的手術(shù)。LMA是面罩通氣和氣管內(nèi)插管通氣的一種替代通氣方式,但是,如有氣管內(nèi)插管適應癥,LMA不能取代氣管內(nèi)插管通氣。
2.急救復蘇(CRP)時,置入喉罩較簡單,使用方便,效果可靠,能爭取分秒的寶貴時間。
3.LMA用于處理已知或難以預計的困難氣道。
喉罩主要有喉罩插管、充氣管、球囊、套囊、通氣罩、機器端的接頭以及充氣閥等等組成,在耳鼻喉科手術(shù)中也有用到。
臨床上喉罩的功效和作用主要有以下:
第一、用于禁食水的患者,短時間內(nèi)常規(guī)麻醉操作過程之中,達到以及維持氣道的控制,臨床上最多見。
第二、用于出現(xiàn)已知、未知呼吸困難的氣道管理。第三、用于具有氣道堵塞風險,可能需要進行人工通氣的和深度昏迷的患者,臨床上也用需要搶救以及在搶救過程中需要進行氣道清理,總而言之喉罩在臨床上具有很好的作用,可以避免插入氣管內(nèi),對聲門造成一定的損害。